napisał/a: licus 2012-10-03 17:13 Moja mama miała już drugi raz zapalenie trzustki , ma błoto w przewodach i ma wiele innych chorób 9 jak jaskra, arytmia , okropne żylaki) ma też 80 lat ale umysł ma niesamowity . Znalazła się 3 tygodnie temu w szpitalu z wynikami Białko c-reaktywne 85,80mg/l, , bilirubina całkowita - mq/dl. Aspat- 85,39 , Amylazy - 1242,70 U/L , Kreatynina - 1,19mg/dl itd,( napisałam te najważniejsze ) Tydzień temu wypisali ją ze szpitala z wynikami , , bilirubina całkowita - 0,71 mq/dl. Aspat- 26,90U/L , Amylazy - 64,20 U/L , Kreatynina -0,68mg/dl , czyli wyniki wyglądają na to , że jest poprawa . W rozpoznaniu napisano Ostre zapalenie trzustki, Kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego i płyn w jamach opłucnych. Powiedziano, że ta woda powinna się wchłonąć , a mama wyszła ze szpitala i ma wysoką gorączkę od dnia wyjścia , przez pierwsze 4 dni lekarze kazali się wstrzymać z lekami , mówiąc , że tak bywa po wyjściu ze szpitala tylko dac Pyralginę , a teraz w poniedziałek mamie urosła już temperatura 39,5 C, Dostała Biofuroksym w zastrzykach . Pomóżcie - poradźcie co można jeszcze jej dać , jak jej pomóc, jaki można tą wodę wysuszyć , Dostaje leki delikatne na odwodnienie.
W walce z oponką na brzuchu należy przygotować sobie plan żywienia, wykluczając z niego wszystkie zbędne i szkodliwe produkty. Podstawą żywienia powinny być warzywa, owoce, chude mięso i produkty pełnoziarniste. Nie bez znaczenia pozostaje także wielkość talerzy, na których spożywane są posiłki.Rekomendowane odpowiedzi Gość Agata Zgłoś odpowiedź Napisano 16 Czerwiec 2010 Lekarz podejrzewa ze mam powiekszone wezly chlonne w woda w brzuchu moze miec zwiazek z nowotworem?Moja mama miala raka i miala duzo wody w o odpowiedz. Cytuj Udostępnij tę odpowiedź Odnośnik do odpowiedzi Udostępnij na innych stronach Gość stapler Zgłoś odpowiedź Napisano 18 Czerwiec 2010 Tak, rozsiew nowotworowy może powodować wodobrzusze. Cytuj Udostępnij tę odpowiedź Odnośnik do odpowiedzi Udostępnij na innych stronach Komentujesz jako gość. Jeśli posiadasz konto, zaloguj się. Dodaj odpowiedź do tematu... × Wklejono zawartość z formatowaniem. Usuń formatowanie Maksymalnie dozwolone są tylko 75 emotikony. × Odnośnik został automatycznie osadzony. Przywróć wyświetlanie jako odnośnik × Przywrócono poprzednią zawartość. Wyczyść edytor × Nie możesz bezpośrednio wkleić grafiki. Dodaj lub załącz grafiki z adresu URL. Wstaw inne media Wstaw swój załącznik Wstaw grafikę z URL × Komputer Tablet Smartfon Publikując wiadomość oświadczasz, że zapoznałeś się z regulaminem forum oraz polityką prywatności i akceptujesz ich postanowienia. Zaloguj się, aby obserwować tę zawartość Obserwujący 0 Yes, it is 0.4 miles away from the center of Strzyzow. See all nearby attractions. Hotelik Midas, Strzyzow: See 9 traveler reviews, 6 candid photos, and great deals for Hotelik Midas, ranked #1 of 4 specialty lodging in Strzyzow and rated 3.5 of 5 at Tripadvisor.
Witam serdecznie. Ostatnio po powrocie z pracy (sobota) bolało mnie strasznie w dole, z prawej strony. Wtedy raczej wskazywało to na jajnik. Pomógł troszeczkę gorący kompres na noc. Na drugi dzień niby ustało, ale dawało o sobie znać. Potem niedziela, poniedziałek - nic, do wtorku... od wtorku mam strasznie spuchnięty brzuch, w sumie to niewiadomo czy to opuchlizna czy właściwie zebrała się tam jakaś woda, bo jak dotykam owe miejsce (tj. bardziej dolna partia brzucha) to mam takie odczucie jakby to miejsce było wypełnione wodą. Dziś opuchnięte są również moje nogi. W dole mnie pobolewa, ale nie tragicznie, do zniesienia i jakby ów ból oddziaływał również na macicę. Dokucza mi to również gdy tragam coś ciężkiego a niestety moja praca mnie do tego zmusza. Na początku byłam przekonana, że to problemy kobiece, jednak teraz wskazuje mi to bardziej na problemy żołądkowe, wątrąbowe itp. Muszę również nadmienić, że często miewam problemy z żołądkiem, częste biegunki itp. Teraz o dziwo gdy posiadam ten problem, oddaję zdrowy normalny stolec... W moim przypadku często dochodzi również do drętwienia kończyn górnych i dolnych jak i też często występuję na nich opuchlizna jeszcze przed tym problemem. Proszę ślicznie o pomoc gdyż do lekarza pójdę dopiero we wtorek gdyż za pracą nie mam czasu no i teraz chciałabym chociaż namiastkę tego cóż to może być i właściwie do jakiego specjalisty się udać. Z góry dziękuję i pozdrawiam serdecznie.
- ላ лаγец
- Ե ኾоζуβ ፕа
- Ыցուհեвէд уцեηэψ υμαпиբа պудухычα
- Аቃαዷиጪ е εфо ериյикоնе
- Приτоሓиваρ уձич
Bulgotanie, przelewanie się, dziwne, głośne burczenie i przewracanie w brzuchu to nie tylko kłopotliwe i krępujące, ale również niepokojące objawy. Mogą wystąpić zarówno w dzień, jak i w nocy. Zazwyczaj stanowią całkowicie niegroźny i naturalny efekt działania organizmu. Związane są najczęściej z uczuciem głodu bądź gromadzącymi się w nadmiernych ilościach gazami jelitowymi. Bulgotanie może pojawić się również po jedzeniu. Niekiedy jednak dziwne, głośne dźwięki mogą świadczyć o poważnych schorzeniach – zaburzeniu pracy jelit i wskazywać na dolegliwości żołądkowo-jelitowe. Czemu zatem burczy w brzuchu? Jakie są przyczyny głośnego bulgotania i przelewania w jelitach? Co oznacza dziwne przewracanie w żołądku?Objawy bulgotania i burczenia w brzuchu Bulgotanie w brzuchu stanowi dosyć częstą dolegliwość. Nierzadko bulgotaniu towarzyszy uczucie pełności, wzdęcia, gazy i przelewanie w jelitach. Pacjenci skarżą się również na pojawiające się nudności. Dolegliwości zazwyczaj nie świadczą o poważnych problemach, niemniej jednak nie można ich wykluczyć. Głośne odgłosy z jelit i ciągłe jeżdżenie w brzuchu mogą bowiem świadczyć o chorobach ze strony układu pokarmowego. Jeżeli zatem trwają długo i są powodem dyskomfortu, należy skonsultować je z lekarzem celem ustalenia przyczyny i postawienia diagnozy. Bulgotanie w brzuchu i przelewanie w jelitach – przyczynyBulgotanie w brzuchu, przelewanie się w jelitach i głośne, ciągłe burczenie może mieć wiele przyczyn. Zazwyczaj objawy te związane są z naturalną reakcją organizmu przed jedzeniem. W takiej sytuacji odgłosy w brzuchu mogą poprzedzać pojawienie się uczucia głodu. Przyczyną tego jest fakt, że jelita pracują nieustannie, nawet kiedy są puste, a dźwięki bulgotania związane są z ich motoryką. Przelewanie w jelitach może również pojawić się po posiłku. Uczucie przelewania wody w brzuchu wówczas związane z mieszaniem się treści pokarmowej z kwasami w żołądku. Dodatkowo, przyczyną bulgotania i burczenia w brzuchu mogą być zalegające w jelitach gazy, które podczas naturalnych skurczów (tzw. ruchów robaczkowych jelit) wydają niechciane odgłosy – krępujące, głośne dźwięki. Ruchy perystaltyczne jelit są nieustanne, jednak w sytuacji, gdy żołądek jest pusty – dźwięki są głośniejsze, aniżeli wtedy, kiedy wypełniony jest treścią pokarmową. Uczucie przelewanie może wiązać się również z niestrawnością i jedzeniem niezdrowej żywności, wówczas objawom towarzyszy ból żołądka i wzdęcia. Należy zatem wskazać, że najczęstszą przyczyną bulgotania w brzuchu jest głód i/lub zła jednak bulgotanie i przelewanie może też świadczyć o chorobach. Uczucie przelewania i burczenia w brzuchu oraz jelitach może być związane z chorobą wrzodową. Wówczas krępujące dźwięki występują zazwyczaj po jedzeniu. Odgłosy pojawiają się około 1-3 godzin po posiłku. Ponadto, schorzenie wiąże się z pojawieniem się dyskomfortu i bólami brzucha. Inną przyczyną przelewania w jelitach może być nietolerancja pokarmowa – zazwyczaj laktozy. Dolegliwości w tym przypadku związane są z niedoborem lub brakiem enzymów rozkładających laktozę. Skutkuje to jej zaleganiem w przewodzie pokarmowym, przez co staje się pożywką dla bakterii, które wytwarzają dodatkowe gazy. Przekłada się to na głośne przelewanie w jelitach. Ponadto, przyczyną bulgotania w brzuchu może być również choroba Leśniowskiego-Crohna, zespół jelita drażliwego, a także zwykła biegunka. Jak zlikwidować burczenie i przelewanie w brzuchu? – leczenieLeczenie przelewania i bulgotania w brzuchu uzależnione jest od przyczyny, która je wywołuje. Jeżeli częste bulgotanie w jelitach spowodowane jest niestrawnością lub nietolerancją pokarmową, zlikwidowanie krępujących dolegliwości możliwe jest poprzez zmianę diety i wyeliminowanie z niej niektórych produktów spożywczych. Warto również wdrożyć odpowiednie odżywianie – regularne spożywanie 4-5 posiłków dziennie o stałych porach i dokładne przeżuwanie kęsów jedzenia. Należy wskazać, że najczęstszą przyczyną wzdęć i nabrzmiałego brzucha są napoje gazowane, dlatego powinny być wyeliminowane, a dieta powinna być lekkostrawna. W sytuacji, kiedy przyczyną namiaru gazów w żołądku jest choroba wrzodowa, konieczne jest regularne spożywanie posiłków, a także odstawienie używek – papierosów, kawy i alkoholu. W przypadku zaawansowanej choroby konieczne może się okazać leczenie farmakologiczne, a nawet zabieg chirurgiczny. Zapalne choroby jelit, w tym schorzenie Leśniowskiego-Crohna i zespól jelita drażliwego, leczy się znacznie trudniej. Z tego powodu ciągłe, głośne bulgotanie w brzuchu i przelewanie w jelitach powinno stanowić przesłankę do konsultacji lekarskiej. Odpowiednia diagnoza bowiem umożliwia wdrożenie właściwego leczenia i eliminację krępującego problemu. Ukończył Wydział Farmacji na Akademii Medycznej w Łodzi otrzymując tytuł magistra farmacji. Uzyskał też stopień MBA kończąc Wyższą Szkołę Kupiecką w Łodzi oraz Paris Business School.
Koty przeżywają od 3 do 200 dni, niezależnie od tego, czy otrzymują lek, czy nie. Na forum opiekunów kotów z FIP przeczytać można o różnych rezultatach takiego „eksperymentalnego” leczenia. Nieważne, czy dotknęła Was borelioza u kota, komplikacje po sterylizacji, czy „woda” w brzuchu kota!
Wodobrzusze (Ascites) Otrzewna (peritoneum), błona surowicza łącznotkankowa składa się z dwóch blaszek: otrzewnej ściennej - wyścielającej ściany jamy brzusznej i miednicy od wewnątrz i drugiej blaszki - otrzewnej trzewnej, która, jak sama nazwa wskazuje, pokrywa całkowicie lub częściowo trzewia. Jama otrzewnowa to przestrzeń znajdująca się między dwiema blaszkami otrzewnej - u mężczyzn całkowicie zamknięta, u kobiet łączy się ze środowiskiem zewnętrznym za pośrednictwem jajowodu, jego ujścia brzusznego. W warunkach prawidłowych otrzewna produkuje płyn, który otaczając organy zwilża ich ściany zmniejszając tarcie - pełni funkcję ochronną. Płyn surowiczy obecny jest w jamie otrzewnowej zawsze, w niewielkiej ilości, w sumie do około 20 ml. W warunkach fizjologicznych jego ilość w jamie otrzewnowej stanowi wynik różnicy między procesem aktywnego wytwarzania i wchłaniania. Fizjologicznie stan ten jest w równowadze. Produkcja płynu zależy od wielu czynników, od ciśnienia onkotycznego, ciśnienia wrotnego, dystrybucji elektrolitów i wody w organizmie. Do akumulacji płynu w jamach ciała dochodzi w wyniku nadprodukcji lub upośledzenia jego drenażu. Wodobrzusze samo w sobie nie jest chorobą. Jest to objaw wielu patologii nie tylko w obrębie jamy brzusznej, ale również patologii innych, odległych organów i narządów bądź ogólnoustrojowych zaburzeń homeostazy. Najczęstszą przyczyną wodobrzusza są choroby wątroby i dróg żółciowych. Zwykle woda jest utrzymywana w krwioobiegu dzięki ciśnieniu onkotycznemu - którego prawidłowy poziom gwarantują albuminy, produkowane przez wątrobę. Niedostateczna produkcja białek skutkuje większą skłonnością wody do przenikania do tkanek otaczających, tworzenie obrzęków - na kończynach, tułowiu, w okolicy kręgosłupa u pacjentów leżących, oraz przesięków w jamach ciała - w opłucnej, osierdziu i jamie otrzewnej - rysując obraz kliniczny wodobrzusza. Choroby wątroby najczęściej powikłane wodobrzuszem to: marskość wątroby jako skutek wieloletniego nadużywania alkoholu, wirusowych zapaleń wątroby (B i C), ostra niewydolność wątroby jako rezultat uszkodzenia komórek wątrobowych przez leki (np. paracetamol, halotan) i ich ostre przedawkowanie, toksyny (grzyby), infekcje, przerzuty nowotworowe powoli zajmujące miąższ wątroby i zmniejszające ilość metabolicznie aktywnej tkanki. W diagnostyce przyczyn wodobrzusza nie należy pomijać także chorób układu krążenia, a w szczególności przewlekłej niewydolności serca. Niewydolność prawokomorowa powoduje zastój krwi w naczyniach żylnych (żyła główna górna i dolna, z postępem procesu chorobowego - w mniejszych żyłach krążenia systemowego, w krążeniu wrotnym), prowadząc do obrzęków obwodowych kończyn oraz przesięków do jam ciała. Poza tym długotrwały zastój krwi - przekrwienie bierne tkanek i narządów - prowadzi do ich niedotlenienia i wtórnie zaostrzenia choroby podstawowej. Ostre i przewlekłe choroby trzustki prowadzą do wodobrzusza na szereg różnych sposobów. W przypadku ostrego zapalenia trzustki przesięk płynu do jamy otrzewnej stanowi część odpowiedzi na infekcję. Przewlekłe zapalenie trzustki natomiast to proces ciągnący się przez lata, który przede wszystkim wiązać należy z niedożywieniem i zmniejszeniem całkowitego zapasu białka w organizmie prowadząc do spadku ciśnienia onkotycznego krwi i do ułatwionych przesięków płynu do przestrzeni trzecich. Wodobrzusze może być jedynym objawem choroby nowotworowej, może też być jednym z wielu jej objawów. Pojawić się może jako efekt rozsiewu choroby bądź skutek leczenia onkologicznego. Nowotwory, w przypadku których często dochodzi do rozwoju wodobrzusza to: przerzuty raka piersi, płuc, jelita grubego, żołądka, trzustki, jajnika, macicy (rak endometrium) oraz pierwotne nowotwory otrzewnej i śluzak rzekomy otrzewnej. Przyczyn wodobrzusza w przebiegu procesu nowotworowego może być wiele. Komórki nowotworowe, jako obce, rozprzestrzeniając się w otrzewnej bezpośrednio drażnią ją powodując miejscową reakcję zapalną – obronną - prowadząc do większej produkcji płynu i gromadzenia go w jamie otrzewnej. Poza zdolnością szybkich podziałów, komórki nowotworowe mają niekiedy tendencję do produkcji substancji (stymulantów), które pobudzają ich własny wzrost i rozrost, a poza tym zwiększają neoangiogenezę. Naczynia guza cechuje większa przepuszczalność i słabość ścian co nasila gromadzenie płynu puchlinowego. Enzymy wydzielane przez komórki nowotworowe (metaloproteinazy macierzy - MMP) służą im do niszczenia i remodelowania zrębu tkankowego w procesie szerzenia się przerzutów, np. w otrzewnej. Miejscowy rozsiew nowotworu nasila procesy odpowiedzi zapalnej i produkcję płynu. W przypadku bardziej zaawansowanych nowotworów, z metaplazją do wątroby, przebudowa gruczołu prowadzi do zmniejszenia jej potencjału detoksykacyjnego, spadku produkcji białek i nasilenia skłonności do przesięków. Poza tym ucisk naczyń wewnątrzwątrobowych blokuje odpływ krwi z wątroby, powoduje wzrost ciśnienia w krążeniu wrotnym i narastanie wodobrzusza w mechanizmie podobnym, jak ma to miejsce w przypadku zaawansowanej niewydolności wątroby z marskością. Ucisk naczyń limfatycznych, ich bezpośredni naciek bądź zatory komórek guza prowadzą do niedrożności małych naczyń limfatycznych lub przewodu piersiowego, a co za tym idzie upośledzeniem odpływu i gromadzeniem się chłonki w jamach ciała. Należy zwrócić poza tym uwagę, że pacjent obciążony nowotworowo diagnozowany w momencie znacznego zaawansowania choroby może prezentować cechy niedożywienia białkowego bądź białkowo-kalorycznego. Niedobory białkowe predysponują do obrzęków - w związku z tym należy pomyśleć o wyrównaniu metabolicznym, podjęciu prób żywienia pozajelitowego czy dojelitowego, gdy istnieją cechy wyniszczenia, i kontroli wagi by nie przeoczyć momentu narastania wodobrzusza. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę zmiana wyglądu brzucha, w zależności od objętości zawartego w jamie otrzewnej płynu i ciśnienia wewnątrzotrzewnowego. Jeśli ilość płynu jest umiarkowana, nie stwierdza się nic więcej poza niewielkim uwypukleniem bocznych części brzucha i spłaszczeniem środkowej części w pozycji leżącej, niewłaściwe wystawanie najniższej części brzucha przy ułożeniu chorego na boku oraz wypełnienie dolnej części jamy brzusznej w pozycji stojącej. W stanach bardziej zaawansowanych, gdy ilość płynu jest dostatecznie duża, brzuch jest gładki, napięty, kuliście wysklepiony powyżej linii żeber, ze spłaszczeniem pępka lub jego wysklepieniem. Kształt brzucha podlega niewielkim zmianom (zależnie od postawy i pozycji pacjenta). Skóra brzucha jest błyszcząca, śliska, napięta, powierzchowne żyły mogą być rozszerzone. Podczas palpacji płyn daje wyraźną falę chełbotania. Opukując stwierdza się przytłumienie lub stłumienie odgłosu w najniżej położonych częściach brzucha, zmiany przesuwają się wraz ze zmianą postawy i przemieszczeniem płynu. W pozycji leżącej na grzbiecie stłumienie odgłosu opukowego dotyczy bocznych części brzucha, a na szczycie stwierdza się odgłos opukowy bębenkowy (jako efekt uderzeń w wypełnione gazem, unoszone przez płyn pętle jelit). Analogicznie, w pozycji kolanowo-łokciowej, nad obu częściami bocznymi brzucha stwierdza się odgłos opukowy bębenkowy, podczas gdy stłumienie dotyczy śródbrzusza. Jeśli płyn w wodobrzuszu jest otorbiony, zmiany opukowe, zależne od zmian postawy, mogą nie występować, natomiast stłumienie opukowe będzie stałe w rzucie otorbionego płynu. Poza objawami brzusznymi zauważyć należy inne objawy: trudności z oddychaniem i duszność na skutek wyższego ustawienia przepony spychanej przez nadciśnienie w jamie brzusznej, tor oddechu najczęściej piersiowy, oddechy krótkie, częste, klatka piersiowa słabo ruchoma. Przy osłuchiwaniu uderzenie koniuszkowe przemieszcza się ku górze i na zewnątrz, może wystąpić tachykardia i labilne ciśnienie tętnicze oraz problemy z oddawaniem moczu i zmiany rytmu wypróżnień na skutek zmiennych ciśnień i ucisku na jelita. W diagnostyce wodobrzusza bardzo istotny jest wywiad oraz badanie fizykalne. Wielokrotnie jest ono bowiem objawem patologii toczącej się w jamie brzusznej, ale bywa, że stanowi jeden z symptomów ogólnoustrojowej patologii. W badaniu fizykalnym należy zwrócić uwagę na inne cechy mogące świadczyć o dysfunkcji wątroby jako częstej przyczyny wodobrzusza (wybroczyny i krwawienia, epizody żółtaczki, świąd, zaburzenia świadomości, objawy psychiczne). Obecność masy patologicznej wyczuwalnej przez powłoki powinna zwrócić uwagę na duże prawdopodobieństwo procesu rozrostowego. Istotne jest by w badaniu fizykalnym nie pominąć badania węzłów chłonnych. Wywiad należy nakierować na zmiany w charakterze objawów na przełomie ostatnich kilku tygodni. Istotna jest przeszłość onkologiczna, jak i internistyczna pacjenta, przebyte choroby, choroby towarzyszące i wywiad rodzinny. Diagnostykę laboratoryjną należy poszerzyć o markery nowotworowe (antygen rakowo-płodowy CEA, antygen raka jajnika CA 125 i α-fetoproteinę AFP), pełen panel wątrobowy, trzustkowy, markery stanu zapalnego, przeciwciała HCV, HBV, panel żywieniowy. Z badań obrazowych przydatne są RTG jamy brzusznej w pozycji stojącej, USG oraz tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy. Poza tym niejednokrotnie podejmuje się nakłucia otrzewnej celem odbarczenia płynu, zarówno diagnostyczne jak i terapeutyczne. Sam wygląd płynu i jego morfologia dają dużo cennych informacji na temat potencjalnych przyczyn stanu pacjenta, wpływa na rozszerzenie diagnostyki, która ma na celu wykluczenie bądź potwierdzenie tła infekcyjnego, wysiękowego zapalenia trzustki lub nowotworowego. Pobrany płyn należy przesłać do pracowni histopatologicznej celem oznaczenia markerów nowotworowych oraz badania cytologicznego. Najczęściej oznacza się antygen rakowo CEA (rak jelita grubego), CA-125 (rak jajnika), CA 19-9 (rak trzustki, rak żołądka) i α-fetoproteinę AFP podwyższoną w pierwotnych nowotworach komórki wątrobowej. W przypadku mesothelioma możemy obserwować podwyższony poziom CA-125, a także innych markerów, takich jak CA-19-9. Podwyższony wzrost markerów CA-125 i CEA może być obecny zarówno w raku jelita grubego jak i raku jajnika. To samo dotyczy CA 19-9 i raka trzustki oraz żołądka. W związku z tym przed podjęciem decyzji odnośnie terapii powinno się uzyskać materiał histologiczny potwierdzający rodzaj i typ nowotworu. Wodobrzusze będące wynikiem rozsiewu nowotworowego w otrzewnej stanowi około 10 % wszystkich przypadków patologicznego gromadzenia się płynu w jamie otrzewnej. Objawy wodobrzusza pojawią się u 15-50 % chorych onkologicznych. Bywają one pierwszymi objawami procesów nowotworowych, są zwiastunem terminalnej fazy choroby i w większości przypadków niekorzystnym czynnikiem rokowniczym. Zahamowanie gromadzenia się płynu w jamie otrzewnej poprawia komfort życia, a nawet może je przedłużyć. Zabiegi, często czysto paliatywne, stosowane z dobrym skutkiem w wodobrzuszu w przebiegu marskości wątroby, w przypadku wodobrzusza nowotworowego często nie przynoszą zadowalającego efektu. Nowotwory, które są najczęściej przyczyną wodobrzusza to: rak jajnika, rak trzustki i dróg żółciowych, rak żołądka, rak przełyku, rak jelita grubego, rak piersi. Rzadziej występujące, ale w zaawansowanej postaci manifestujące się wodobrzuszem to pierwotny rak gruczołowy otrzewnej, mesothelioma i śluzak rzekomy otrzewnej (pseudomyxoma peritonei). Ten ostatni wywodzi się najczęściej z wyrostka robaczkowego albo jajnika. Kliniczne objawy sugerujące gromadzenie się płynu w jamie otrzewnej obejmują: powiększenie się obwodu brzucha, bóle rozlane, słabo umiejscowione, nudności i wymioty, jadłowstręt, większy wysiłek oddechowy, a co z tym związane - duszność i zmęczenie. Metody postępowania nie są jednoznacznie określone, bowiem to stan kliniczny pacjenta dyktuje najlepszą postępowanie lecznicze, szczególnie, gdy działania mają aspekt wyłącznie paliatywny i ograniczają się do działań objawowych: zmniejszenia lub zlikwidowania dolegliwości zgłaszanych przez chorego. Jeżeli stan zaawansowania choroby nie pozwala na radykalne leczenie onkologiczne, należy oprzeć się na standardach leczenia wodobrzusza nienowotworowego, ewentualnie uzupełniając terapię o zwalczanie dodatkowych objawów ściśle uwarunkowanych typem nowotworu. Jak w każdym przypadku wodobrzusza, tak i w przypadku chorych z wodobrzuszem o etiologii nowotworowej ze współistniejącym nadciśnieniem wrotnym (przerzuty w wątrobie, zamknięcie światła naczyń przez ucisk z zewnątrz) zaleca się stosowanie leków moczopędnych i ograniczenie spożycia soli. Diuretyki stosowane w tym wskazaniu: spironolakton oraz częściej - diuretyki pętlowe nawet przy dość istotnych uszkodzeniach nefronu mają wysoką skuteczność działania i dobra tolerancję. Poza tym sterowność dawki leku jest wysoka, można je podawać różnymi drogami, doraźnie bądź z ustalonym, regularnym dawkowaniem. Furosemid - diuretyk pętlowy nieoszczędzający potasu stosuje się najczęściej. W wyborze należy kierować się głównie skutecznością działania i poprawą w ocenie klinicznej, a dawki dostosowywać indywidualnie, konfrontując pozostałe obciążenia internistyczne. Poza tym nie należy zapomnieć o okresowych kontrolach morfologii krwi, jonogramów, poziomów białka - przy znacznej hipoalbuminemii, mimo dobrze prowadzonej gospodarki wodno-elektrolitowej, objawy kliniczne będą się utrzymywały, a wahania stężeń, głównie zewnątrzkomórkowego stężenia potasu mogą prowadzić do zaburzeń rytmu i funkcjonowania przewodu pokarmowego. Paracenteza diagnostyczna, czyli nakłucie jamy otrzewnowej i pobranie niewielkiej ilości płynu stosuje się celem ustalenia jego etiologii: potwierdzenia procesu nowotworowego (badanie cytologiczne), zapalnego (bakteriologia), określenia zawartości i składu (wskaźnik SAAB). Paracentezę terapeutyczną - nakłucie jamy otrzewnej i upuszczenie większej ilości płynu puchlinowego stosuje się przede wszystkim wtedy, gdy obserwujemy brak efektów leczenia farmakologicznego, z bardzo silnymi objawami bólowymi, narastające bardzo szybko, oporne na leczenie lekami moczopędnymi oraz u długotrwale leczonych pacjentów, którym poprzednie nakłucia przyniosły zadowalający efekt. Jednorazowo dopuszcza się usunięcie do 5 l płynu - taka objętość nie wiąże się ze znamiennym ryzykiem zmiany objętości osocza (hematokryt), zaburzenia czynności nerek, wpływu na obciążenie układu krążenia. W przypadku płynu o istotnej zawartości białka należy się liczyć z możliwością wystąpienia hipoalbuminemii - stosowanie diety bogatobiałkowej oraz usuwanie mniejszych objętości płynu o etiologii nowotworowej w niewielkich odstępach czasu umożliwia redukcję ryzyka znacznego nagłego zmniejszenia zawartości białka (łatwiejsza odbudowa małych niedoborów), często obserwowanego u chorych po zabiegu. Nakłucie nie jest procedurą bez możliwych powikłań. Należy się liczyć z takimi niekorzystnymi zdarzeniami jak np. powikłania infekcyjne. W takich sytuacjach należy dreny usunąć możliwie szybko i stosować skuteczną antybiotykoterapię. Wprowadzenie drenu na stałe należy rozważyć, jeśli wielokrotne nakłucia jamy otrzewnej nie pozwalają opanować objawów, pacjent jest w stanie klinicznym względnie dobrym i ustąpienie objawów znacznie poprawi jego komfort życia. Skuteczność omawianej metody jest bardzo duża, u 83-100% chorych udaje się opanować objawy wodobrzusza o etiologii nowotworowej, pamiętające jednak o takich następstwach jak hipoalbuminemia. Innym sposobem stosowanym w leczeniu chorych z objawami wodobrzusza jest założenie przetoki otrzewnowo-żylnej odprowadzającej płyn z jamy otrzewnej do żyły głównej poprzez system jednokierunkowych zastawek, wszczepianych podczas zabiegu laparotomii. Przetoki otrzewnowo-żylne w sposób stały drenują płyn puchlinowy z jamy otrzewnowej bezpośrednio do żyły głównej, reagując na podwyższone ciśnienie w jamie otrzewnowej. Nie wiąże się to z utratą objętości płynu, białka i elektrolitów z ustroju. Za pomocą omawianej techniki poprawę uzyskać można u większości chorych ze stwierdzonymi przerzutami do wątroby. Czas utrzymania drożności przetoki wynosi około 10 tygodni. Wytworzenie przetoki otrzewnowo-żylnej wiąże się z koniecznością ciągłego, 24-godzinnego monitoringu ośrodkowego ciśnienia żylnego aby nie doprowadzić do znacznego obciążenia serca i nie pominąć innej, współistniejącej przyczyny zastoju płynu. Przeciwwskazaniem do wytworzenia przetok otrzewnowo-żylnych są głównie zaburzenia czynności układu krzepnięcia, zaawansowana niewydolność krążenia lub nerek, krwisty płyn, podejrzenie płynu zapalnego ze stężeniem białka > 4,5 g/l. , podawana do jamy otrzewnej bezpośrednio po usunięciu z niej nadmiaru płynu zabezpiecza chorych przed nawrotem wodobrzusza, niszczy komórki nowotworowe znajdujące się na powierzchni otrzewnej oraz, poprzez pobudzenie odkładania się na jej powierzchni włóknika, zmniejsza wytwarzanie płynu. Dootrzewnowe podawanie cytostatyków pozwala na uzyskanie dużych stężeń leków miejscowo, bez zwiększania ich ogólnoustrojowej toksyczności. Niestety, chemioterapia dootrzewnowa charakteryzuje się niewielkim przenikaniem w głąb guza (około 1 mm) i nierównomierną dystrybucją leku. Chemioterapia wewnątrzotrzewnowa ma zazwyczaj charakter paliatywny. (HIPEC – Hyperthermic IntraPEritoneal Chemotherapy) - skuteczność tej metody jest większa, gdy guz pierwotny jest chemiowrażliwy. Wybór cytostatyku opiera się na zasadach stosowanych przy wyborze leczenia systemowego. Wewnątrzotrzewnowa chemioterapia perfuzyjna w hipertermii, która poprzez podanie w ogrzanym do 41,5 st. C płynie zwiększa cytotoksyczność podawanych chemioterapeutyków ( cisplatyny, mitomycyny C, 5-fluorouracylu) i penetrację leku do tkanek stosowana jest w przypadku operacyjnych przerzutów do jamy otrzewnej z towarzyszącym wodobrzuszem bądź nowotworów pierwotnie wywodzących się z otrzewnej, w przebiegu których wodobrzusze jest często pierwszym, a niejednokrotnie jedynym objawem. Celem operacji cytoredukcyjnej jest usunięcie wszystkich makroskopowo widocznych ognisk nowotworu, a następnie perfuzję jamy otrzewnowej gorącym cytostatykiem, co wiąże się z opanowaniem wodobrzusza o etiologii nowotworowej u większości chorych. Jednym z najnowszych sposobów leczenia wodobrzusza w przebiegu choroby nowotworowej jest dootrzewnowe podanie katumaksomabu (catumaxomab). Katumaksomab jest trójfunkcyjnym szczurzym-mysim hybrydowym przeciwciałem monoklonalnym, skierowanym swoiście przeciw antygenowi cząsteczki adhezyjnej komórek nabłonkowych (EpCAM) i antygenowi CD3. W większości rodzajów złośliwych nowotworów nabłonkowych następuje nadmierna ekspresja antygenu EpCAM. Ekspresja CD3 następuje na dojrzałych komórkach T jako element receptora komórek T. Trzecie funkcjonalne miejsce wiązania w rejonie Fc katumaksomabu umożliwia interakcję z pomocniczymi komórkami odpornościowymi poprzez receptory Fcδ. Ze względu na właściwości wiązania katumaksomabu komórki nowotworowe, komórki T i pomocnicze komórki odpornościowe znacznie się do siebie zbliżają. W związku z tym indukowana jest wspólna odpowiedź immunologiczna przeciw komórkom nowotworowym, obejmująca różne mechanizmy działania, takie jak aktywacja komórek T, cytotoksyczność komórkowa zależna od przeciwciał (antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity/ ADCC), cytotoksyczność zależna od dopełniacza (complement-dependent cytotoxic ty/ CDC) i fagocytoza. Prowadzi to do zniszczenia komórek nowotworowych. Leczenie musi być wykonywane w warunkach szpitalnych zarówno ze względu na potrzebę zachowania warunków sterylności postępowania, jak i możliwości wystąpienia powikłań uczuleniowych. Leczenie jest trudno dostępne ze względu na koszty wynoszące około zł. Opracowanie: lek. med. Paulina Cichon, Klinika Chirurgii Onkologicznej Gdański Uniwersytet Medyczny Konsultacja: dr hab. Tomasz Jastrzębski, Klinika Chirurgii Onkologicznej Gdański Uniwersytet Medyczny » powrót na początek strony
Re: Motyle w brzuchu 20 paź 2012, 22:55 A żeby było ciekawiej właśnie poszłam do kuchni napic się zielonej herbaty i spojrzałam na kalendarz, specjalny z mandalami , który dostałam w prezencie na początku tego roku na pewnym spotkaniu.
Ponieważ cudy nie istnieją, aby pozbyć się nadmiaru tkanki tłuszczowej i zwalczyć retencję wody, połączymy naturalne receptury wraz z ćwiczeniami fizycznymi, zdrowym stylem życia, a także spożyciem większej ilości należy do tych części ciała, w których tłuszcz i nadmiar wody są szczególnie widoczne. Zwłaszcza po 40. roku życia. Styl życia, sposób odżywiania, aktywność fizyczna – to tylko niektóre czynniki wpływające na wygląd naszej z nas zależy na tym, żeby mieć wspaniałą figurę. Doskonale wiemy jak ciężko jest spalić tłuszcz właśnie w pasie. Żeby płaski brzuch przestał być czymś nieosiągalnym, podzielimy się z Tobą kilkoma radami na nagromadzony tłuszcz i zatrzymywanie wody w spalić tłuszcz i pozbyć się nadmiaru wody w organizmie Unikaj nadmiaru sodu: to coś, o czym nie możemy zapomnieć. Należy ograniczyć do minimum spożycie soli lub poszukać alternatyw. Zbyt duże ilości soli są podstawową przyczyną zatrzymywania wody w organizmie. Warto zwiększyć ilości spożywanego potasu. To właśnie on reguluje poziom sodu i pomaga zrównoważyć pH organizmu. Zwiększ aktywność fizyczną: to najskuteczniejszy sposób na tłuszcz na brzuchu. Najlepszy w tej sytuacji jest aerobik, uzupełniony kilkoma seriami brzuszków. Pij większe ilości wody: szklanka wody na czczo to świetne rozwiązanie. Potwierdzono też, że doskonale wpływa na nasz metabolizm, przez co dużo szybciej spala tłuszcz. Produkty spożywcze działające jak diuretyki: są niezastąpione w pozbyciu się nadmiaru płynów. Przy okazji pomagają wyeliminować toksyny. Do najlepszych naturalnych diuretyków należą ananas, karczochy, arbuz, pomidory i szparagi. Odpowiedni wypoczynek nocny: niby nic skomplikowanego, a jest kluczem do zgrabnej sylwetki. Jeżeli sypiasz mniej niż 6 godzin, stymulujesz produkcję hormonu zwanego kortyzolem, który sprzyja odkładaniu się tkanki tłuszczowej. Zdrowa i zrównoważona dieta: to bardzo ważne, żeby wyeliminować wszystkie te nawyki żywieniowe, które sprawiają, że kumulujemy tłuszcz. Należy, natomiast, zwiększyć spożycie warzyw, owoców i pełnoziarnistych zbóż. Pamiętaj, żeby jeść 5 – 6 razy dziennie, dobrze przeżuwać pokarmy i w żadnym wypadku nie zapominać o śniadaniu. Domowy sposób na tłuszcz i nadmiar wody w organizmieJako, że tłuszcz i nadmiar wody uniemożliwiają nam cieszyć się płaskim brzuchem i szczupłą sylwetką, podzielimy się z Tobą bardzo efektywnym przepisem, dzięki któremu pozbędziesz się toksyn z organizmu, a co za tym idzie, szybciej uzyskasz oczekiwany 1 łyżeczka mniszka lekarskiego w proszku. 1 korzeń imbiru. Nasiona kardamonu. Laska cynamonu. 5 liści świeżej mięty. 1,5 szklanki wody. Miód pszczeli (opcjonalnie). Sposób przygotowaniaWszystkie składniki – oprócz miodu – wrzucamy do garnka z wodą. Doprowadzamy do wrzenia i gotujemy przez 5 – 10 minut. Na koniec odcedzamy, dodajemy miód i pijamy 2 -4 razy ważne! Mniszka lekarskiego nie poleca się osobom, które mają problemy z woreczkiem żółciowym. Najpierw skonsultuj się z przepis pomoże Ci spalić tłuszcz i pozbyć się nadmiaru wody, ale sam wszystkiego nie zrobi. Koniecznie zastosuj się do rad, które wymieniliśmy. Nie ma produktów, które czynią cuda. Ważna jest dyscyplina i silna wola. Wszystko razem przyniesie wspaniałe rezultaty!To może Cię zainteresować ...
SYHn.